Обезболивание трещины прямой кишки. Трещина заднего прохода (анальная трещина)

Трещина в кишечнике – довольно серьезная проблемы, которая может поражать людей абсолютно разного возраста. В силу анатомических особенностей у женщин данная проблема все же встречается чаще, чем у мужчин. Также проблема достаточно распространена у детей. При этом сразу стоит отметить, что наиболее подверженным участком кишечника является именно прямая кишка. Зачастую трещина возникает именно там. Именно поэтому чаще ее называют «анальная трещина». Это дефект слизистой оболочки прямой кишки, который может достигать 2 см.

Причины появления трещины

Зачастую принято выделять всего 2 основные причины, из-за которых может появляться трещина:

• воспаление;
• механическая травма.

При этом чаще всего трещина появляется в тех случаях, когда провоцирующие факторы действуют комплексно. При этом надо понимать, что если воспаление возникает в любом отделе кишечника, то оно довольно быстро распространяется на всю слизистую оболочку. Поэтому если человек страдает, к примеру, гастритом и его не лечить, то из желудка воспаление может легко доходить и до прямой кишки. В результате этот отдел кишечника становится воспаленным, отечным и, соответственно, более подверженным различным раздражителям. Это может быть что угодно: слишком плотные каловые массы, инородные предмет. Даже при не значительном воздействии возможна трещина кишечника в данном случае.

У детей очень часто данная проблема может быть связана с наличием гельминтов в организме. Если ребенок начинает сильно расчесывать анальный проход (из-за отложенных туда яиц глистов), то потом будет достаточно даже не значительного запора для того, чтобы образовалась трещина.

Основные симптомы заболевания

Сразу стоит уточнить, что в данном случае выделяют две фазы: острая и хроническая. Острая фаза переходит в хроническую трещину, если человек не будет ее лечить, попросту игнорируя симптомы:

• боль в области заднего прохода. Это наиболее явный симптом, характерный для обеих фаз заболевания. При этом боль имеет разную интенсивность и продолжительность. Если в острой фазе мы можем выделить не продолжительный приступ довольно сильной боли после дефекации, то в хронической фазе боль будет намного слабее, но зато продолжительнее. Кроме того, она может развиваться, не зависимо от дефекации. Боли могут возникнуть после длительного сидения на одном месте;
• кровотечение из заднего прохода. Кровь при этом выделяется алая и в незначительных количествах. Кровь не смешивается с каловыми массами, а выделяется через некоторое время после дефекации. Кровотечение зачастую провоцируется слишком плотными каловыми массами;
• частые сильные запоры. Проблемы с дефекацией зачастую как раз и связаны со слишком сильным болевым синдромом. Причем этот процесс может даже не зависеть от воли самого человека. При прохождении слишком плотных каловых масс боль может быть столь интенсивной, что сфинктер рефлекторно блокирует анальное отверстие. Но это лишь усугубляет ситуацию. Симптомы, даже если начать лечить заболевание, сразу некуда не денутся. Тем временем каловые массы застаиваются, сильнее уплотняются и тем самым еще больше травмируют слизистую оболочку заднего прохода. При хронической форме заболевания может развиваться боязнь дефекации. Так же на данном этапе возможно выделение гноя из заднего прохода.

У ребенка заподозрить такую проблему достаточно легко. Акт дефекации сопровождается криком и плачем, ребенок боится горшка. Также наблюдается наличие крови в каловых массах.

Методы диагностики

Прежде чем начать лечение любого заболевания для начала нужно точно поставить диагноз. Даже если симптомы характерны, в любом случае нужно провести серьезное обследование, чтобы точно определить место локализации трещины. Также в данной ситуации важно исключить кровотечение в других отделах кишечника.

Чаще всего врач осматривает задний проход самостоятельно в перчатках. Если же все же необходимо провести более детальное исследование, чтобы наверняка исключить вероятность опухоли, перед проведением обследования пациенту предварительно дают анестезию.

При острой форме заболевания врач обнаруживает линейный дефект слизистой оболочки прямой кишки. При хронической форме трещина чаще всего приобретает овальную или круглую форму с четко выраженными краями и рубками вокруг.

Также в обязательном порядке проводят исследование каловых масс (у детей, прежде всего, чтобы исключить наличие яиц глистов) и крови (на ВИЧ, сифилис, гепатит, диабет).

Основные способы лечения трещины в кишечнике

Прежде всего, пациент должен понимать, что лечение должно быть комплексным. Если просто устранить проблему, но не лечить первопричину, то в скором времени симптомы появятся вновь. Иными словами, если трещина образовалась у ребенка из-за гельминтов, то пока он от них не избавится, трещины будут появляться вновь. То же самой стоит сказать и о гастрите и прочих проблемах желудочно-кишечного тракта. Для начала нужно подобрать правильное и эффективное лечение основной проблемы, провоцирующей появление трещины.

Для начала врач всегда назначает комплексную медикаментозную терапию. Если она не дает никаких результатов, то в таком случае уже потребуется хирургическое вмешательство.

Итак, основные методы борьбы с данной проблемой:

• щадящие слабительные препараты. Также для этой цели очень хорошие клизмы с антисептикам. Отлично подойдут для этого отвары лекарственных трав. Клизмы следует делать ежедневно;
• противовоспалительные и обезболивающие. Для устранения воспаления и отечности показы свечи, которые необходимо вводить непосредственно в анальный проход. В качестве обезболивающих средств хорошо подходят теплые ванночки и клизмы. В отдельных особо тяжелых случаях врач может назначить инъекционные препараты, вводить которые нужно непосредственно в область трещины;
• средства для лечения основной патологии, которая является причиной возникновения трещины.

Зачастую, конечно же, такая терапия приносит достаточно успешные результаты и этого вполне хватает для избавления от проблемы. Но если болезнь перешла уже в хроническую стадию, то тогда приходится все же делать операцию. Иначе не удастся избавиться от слишком разросшихся гранулярных образований и рубцовой ткани.

В данной ситуации операции проводятся, так называемые, бескровные. Применяются методы лазерной коагуляции или криодеструкции. Эти методы столь популярны по той причине, что не требуют даже применения общей анестезии и длительного пребывания в стационаре.

Если же подобный метод оперативного вмешательства не возможно будет применить (область трещины слишком велика), то тогда применяется обычная операция под общим наркозом. В таком случае трещина вместе с рубцовой тканью вокруг вырезается, а края ушиваются. В течении месяца после этого необходимо будет применять противовоспалительную терапию.

Режим питания при трещине кишечника

Как только болезнь начали лечить пациенту сразу же необходимо начать придерживаться строгой диеты. В идеале это начинать делать еще только при подозрениях подобного недуга. В данном случае питание больного должно состоять исключительно из продуктов, способствующих размягчению каловых масс. В идеале если стул будет даже приближен к жидкому. Полностью нужно исключить из рациона продукты, которые могут вызывать запоры (рис, картофель).

Лучше всего во время лечения и восстановительного периода включить в свой рацион:

• молочные продукты. Особенно стоит сделать упор на кисломолочные (кефир, йогурты);
• овсяная каша;
• продукты, богатые клетчаткой;
• сливы, абрикосы, груши.

Также нужно пить как можно больше жидкости. В идеале конечно, если это будет вода без газа. Так как газировка, минеральная вода способны вызывать чрезмерный метеоризм, что в данном случае будет оказывать дополнительную нагрузку на задний проход.

Копченое, жареное, жирное, соленое также нужно потреблять в минимальных количествах – это оказывает дополнительную нагрузку на кишечник, а также приводит к еще большему раздражению и так воспаленной слизистой оболочки.

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Анальная трещина – это нарушение целостности слизистой оболочки прямой кишки линейной или овальной формы. Патология эта довольно распространена, составляет от 11 до 15 % всех заболеваний аноректальной зоны.

Причинами ее возникновения являются различные факторы, однако доказано, что основным патогенетическим механизмом в этой болезни является спазм внутреннего сфинктера прямой кишки. При этом происходит нарушение кровоснабжения слизистой в области ануса, что и способствует существованию длительного незаживающей раны.

Трещина прямой кишки доставляет много неприятных ощущений пациенту, основные из них – это боли и кровотечения при дефекации.

По течению трещины могут быть острыми (длительностью до 2-х месяцев) и хронические (свыше 2-3 месяцев). Они могут быть со спазмом сфинктера и без спазма.

Диагностика анальной трещины

Диагностировать трещину достаточно легко при наружном осмотре области заднего прохода. Она напоминает по виду язвочку длиной 1-1,5 см, шириной до 1 см.

Острая трещина имеет неизмененные края, у хронической края обычно гипертрофированы, покрыты рубцовой тканью.

В 80% случаев трещина локализуется в задней части ануса, гораздо реже – в передней и боковых частях. Часто трещина сочетается с геморроем.

Для уточнения наличия или отсутствия спазма сфинктера проводят пальцевое исследование. Иногда назначается также ректоскопия и колоноскопия.

Методы лечения анальных трещин

Основные методы лечения анальных трещин:

• Консервативные методы (мази, ванночки, свечи, диета для профилактики запоров, блокады). Принцип современного консервативного лечения трещин: необходимо обеспечить медикаментозное расслабление внутреннего сфинктера.
• Малоинвазивные вмешательства (введение ботокса, механическое расширение сфинктера заднего прохода).
• Хирургическое лечение.

Показания для операции при трещине заднего прохода

В 60% случаев трещина заживает от консервативного лечения. Хирургическое лечение показано:

1. В тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно в течение 2-х месяцев.
2. При наличии хронической анальной трещины с рубцовыми гиперпластическими краями. Такая трещина самостоятельно не заживет.
3. При ригидном сужении анального канала (пектенозе) как следствии длительного спазма.
4. Когда трещина сочетается с геморроем или другими заболеваниями анальной области, требующими оперативного лечения.

Последствия нелеченной анальной трещины

Анальная трещина – очень неприятная болезнь, доставляющая боль и дискомфорт. Однако довольно часто пациенты тянут с обращением к врачу, предпочитая лечиться самостоятельно. Иногда это помогает, трещина вроде заживает. Но без контроля заживление может произойти не полностью, трещина переходит в хроническую, которую без операции уже не вылечишь.

Кроме боли трещина может привести и к другим грозным осложнениям:

• Анемия вследствие постоянных микрокровотечений.
• Проктит, проктосигмоидит.
• Парапроктит острый.
• Хронический парапроктит с образованием свища прямой кишки.

Обследование перед операцией

Операция по ликвидации анальных трещинах плановая, назначается после тщательного обследования. Стандартное обследование включает в себя анализы крови, мочи, исследование биохимических показателей крови, свертываемости, определение антител к ВИЧ, сифилису, вирусным гепатитам, флюорографию легких, ЭКГ, осмотр терапевта и гинеколога для женщин.

Когда диагноз банальной трещины вызывает сомнения и есть подозрения на другие заболевания, дополнительно по показаниям могут быть назначены следующие обследования:

1. Ректороманоскопия – исследование прямой и сигмовидной кишки. Проводится для исключения другой патологии прямой кишки.
2. Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстого кишечника на всем его протяжении.
3. Ирригоскопия – рентгенологическое исследование кишечника.
4. Профилометрия – исследование запирательной функции прямой кишки.
5. УЗИ органов брюшной полости, малого таза и региональных лимфоузлов. Проводится при подозрении на онкологическую патологию.
6. Бактериологическое исследование отделяемого с раневой поверхности (для определения патогенной микрофлоры при воспалении трещины).

Противопоказания к операции

Вмешательство не показано при следующих состояниях:

• Тяжелое общее состояние больного.
• Острые инфекционные заболевания.
• Нарушение свертываемости крови, кровотечения.
• Воспалительный процесс в области прямой кишки (операция назначается после ликвидации воспаления).
• Подозрение на онкологическое заболевание.

Цель операции

Необходимо создать условия для скорейшего заживления раны. Для этого нужно достичь двух целей:

1. Освежить края раны.
2. Устранить спазм сфинктера для улучшения кровообращения в области язвы.

Подготовка к операции

Операция при трещине прямой кишки может проводиться как под местным обезболиванием, так и под общим внутривенным кратковременным наркозом или перидуральной анестезией.

За три дня до операции назначается диета, исключающая повышенное газообразование и усиленную перистальтику кишечника. Не рекомендуются сырые овощи и фрукты, бобовые, сдоба, черный хлеб, цельное молоко. Исключаются острые блюда и копчености, алкоголь.

За сутки до операции желательно перейти на максимально бесшлаковую диету, чтобы в течение 2-3 дней после операции задержать образование каловых масс. В этот период рекомендуются рафинированные углеводы, варенье, мед, шоколад.

Волосы в области операционного поля сбриваются.

Накануне операции вечером и утром проводится очистительная клизма, или же кишечник очищается приемом осмотического слабительного (Фортранс). Утром есть уже нельзя.

Виды операций при трещине прямой кишки

Основными на сегодняшний день остаются следующие виды операций :

• Иссечение трещины без ушивания раны (по Габриэлю).
• Иссечение трещины с наложением швов.
• Сфинктеротомия.
• Комбинация сфинктеротомии и иссечения трещины

Более редко применяемые виды оперативного лечения:

1. Контролируемая пневмодивульсия анального сфинктера.
2. Иссечение трещины в сочетании с медикаментозным расслаблением внутреннего сфинктера.
3. Лазерное иссечение анальной трещины.
4. Радиоволновая ликвидация трещины.
5. Иссечение трещин ультразвуковыми ножницами.

Иссечение анальной трещины

Операции на прямой кишке проводятся на специальном кресле с держателями для ног (типа гинекологического).

После обезболивания (местного или общего) в прямую кишку вставляется ректальное зеркало, анальный канал расширяется.

Суть операции – эллипсовидным разрезом иссекаются измененные края раны. Таким образом из хронической трещины получается свежая, которая легко заживает при соблюдении всех рекомендаций (гигиена раны, профилактика запоров, ранозаживляющие препараты).

Швы на рану, как правило, не накладываются.

Операция длится около 20 минут.

В настоящее время хирурги для иссечения трещины предпочитают пользоваться не обычным скальпелем, а электрокоагулятором или аппаратом радиоволновой хирургии «Сугитрон».

Сфинктеротомия

сфинктеротомия

Наиболее часто применяется боковая подкожная сфинктеротомия. Рассечение внутреннего сфинктера производят на 3 часах по условному циферблату. Распространены две методики: закрытая и открытая.

При закрытом методе в анальный канал вводится палец. Маленький глазной скальпель вводится в пространство между внутренним и наружным сфинктером. Скальпель вводится до зубчатой линии, а затем одним движением рассекается внутренний сфинктер.

При открытом методе производится овальный разрез кожи в области ануса, внутренний сфинктер отслаивается от слизистой оболочки прямой кишки и от наружного сфинктера, рассекается до зубчатой линии. На кожу накладываются швы.

Эффективность сфинктеротомии в заживлении трещин достигает 90%.

Пневмодивульсия анального сфинктера

Боковая сфинктеротомия имеет свои недостатки: рассечение сфинктера проводится без визуального контроля, поэтому сохраняется риск его недостаточного или избыточного рассечения.

Пневмодивульсия – это альтернатива сфинктеротомии. Суть метода – в анальный канал вводится специальный баллончик, в который затем нагнетается воздух. Пневмобаллон расширяется, сфинктер растягивается. Таким образом достигается устойчивая релаксация сфинктера.

Лазерное лечение трещин прямой кишки

Лазерное прижигание трещин имеет много преимуществ: метод практически бескровный, почти нет послеоперационного отека, короткий восстановительный период, может проводиться в амбулаторных условиях. Этот метод удобен при сочетании трещины с геморроем.

Однако лазерное лечение трещин ограничено тем, что оно может проводиться только при наличии трещины без сопутствующего спазма сфинктера, что бывает только в 20-30% случаев.

После операции

После операции несколько суток назначается бесшлаковая бессолевая диета. Вставать не рекомендуется 1-2 дня.

Ежедневно проводятся перевязки с ранозаживляющими мазями (Левомеколь, метилурацил, солкосерил), назначаются ванночки с розовым раствором марганцовки или отваром ромашки.

С 3-го дня в пищу добавляются продукты, богатые пищевыми волокнами (курага, чернослив, вареная свекла, печеные яблоки, хлеб с отрубями), кисломолочные продукты для профилактики запора.

При отсутствии самостоятельного стула на 3-4-й день делается очистительная клизма.

После каждой дефекации необходимо подмывание, нельзя пользоваться туалетной бумагой.

Выписка пациента проводится на 7-10 сутки. Полное заживление раны происходит через 2-3 недели.

Возможные осложнения

Среди основных осложнений:

1. Кровотечения. Они могут возникнуть как во время операции (повреждение геморроидальных вен), так и после нее.
2. Инфицирование, нагноение.
3. Нарушение работы сфинктера (частичное недержание каловых масс и газов).
4. Рецидив трещины.

Основные причины осложнений:

• Нарушение техники операции.
• Удаление трещины без снятия спазма сфинктера.
• Нарушение гигиенического режима после операции.
• Запоры.
• Тяжелый физический труд.

Cреди всех заболеваний толстого кишечника на долю трещины прямой кишки приходится около 13%. Это означает, что 2 человека из 100 страдают данным заболеванием. Женщины молодого и среднего возраста болеют чаще чем, мужчины. У мужчин это заболевание чаще возникает в преклонном возрасте.

Причины трещины прямой кишки:

Причин для данной патологии множество. Её может вызвать механическая травма, сосудистая патология (геморрой), изменения эпителия слизистой оболочки прямой кишки (паракератоз) и другие процессы. Но наиболее частая причина – это травма эпителия прямой кишки, которая чаще возникает во время акта дефекации при прохождении плотных каловых масс по прямой кишке или при длительном её растяжении.

У женщин прямая кишка отделена от влагалища тонкой стенкой, которая у них повреждается в первую очередь. Причём, при хронических трещинах прямой кишки у женщин на месте дефекта передней стенки прямой кишки может образоваться ректовагинальный (от лат.: rectum – прямая кишка; vagina – влагалище) свищ – отверстие, соединяющее полость прямой кишки с полостью влагалища. Это, в свою очередь, может вызвать нарушение влагалищной микрофлоры и привести к гинекологическим и урологическим проблемам (вагинит, эндометрит, цистит, пиелонефрит и другим).Трещина прямой кишки у женщин может образоваться и в результате тяжёлых родов, когда крупный плод растягивает и надрывает ткани промежности. Это так же связано с анатомией органов малого таза у женщин.

Довольно часто трещина прямой кишки сочетается с геморроем, что увеличивает вероятность перехода острой анальной трещины в хроническую.

В связи с тем, что в кишечнике находится около 2-3 кг разнообразных бактерий (кишечная палочка, протей, стафилококки, стрептококки и прочие), которые в нормальных условиях не проникают в организм и не вызывают инфекционных заболеваний, при наличии дефекта прямой кишки они могут вызвать бактериальное воспаление. Это воспаление в дальнейшем может углубиться в глубжележащие слои прямой кишки и даже выйти за его пределы. В результате этого происходит гнойное расплавление жировой клетчатки вокруг прямой кишки (парапроктит). Повышается температура, появляется сильная, иногда пульсирующая, боль и спазм анального сфинктера. Это делает практически невозможным акт дефекации. Лечение данного заболевания только оперативное – вскрытие и извлечение гноя с приемом антибактериальных препаратов.

Классификация анальных трещин:

1) По длительности заболевания :

а) острая трещина прямой кишки (до 4 недель);

б) хроническая трещина прямой кишки (более 4 недель и наличии омозолелых краёв).

2) По локализации в анальном канале :

а) задняя стенка (чаще встречается у мужчин) – 88 % больных;

б) передняя стенка (чаще встречается у женщин) – 9 % больных;

в) боковые стенки (чаще у лиц, страдающих геморроем) – 3 % больных.

3) По состоянию анального сфинктера :

а) со спазмом анального сфинктера;

б) без спазма анального сфинктера;

4) По наличию осложнений :

а) без осложнений;

б) с осложнениями (кровотечение, острый парапроктит).

Симптомы трещины прямой кишки следующие:

а) Боль в заднем проходе, особенно во время дефекации. Причём, если это острая трещина прямой кишки, то боли будут сильные, постоянные и не продолжительные (в основном, во время дефекации и в течение получаса после). При хронической трещине боли более длительны, могут возникать не только при дефекации, но и в других ситуациях (например, при длительном положении в определённом положении). В результате этого, у больных возникает «стулобоязнь» . Если же боли становятся нестерпимо сильными, то, скорее всего, у больного развилось осложнение в виде парапроктита – гнойное воспаления жировой клетчатки и других тканей вокруг заднего прохода.

б) Спазм анального сфинктера. Этот спазм является рефлекторным ответом на боль. С одной стороны спазм вызывает дискомфорт и другие патофизиологические проблемы, но с другой стороны при спазме происходит сжимание сосудов слизистой прямой кишки, что уменьшает кровотечение.

в) Кровотечение из прямой кишки (ректальное кровотечение). Его можно обнаружить после акта дефекации (как с примесью крови) или на нижнем белье. При ректальном кровотечении, как правило, не происходит большой кровопотери, но хроническая кровопотеря со скоростью более 10 мл крови в день может привести к таким патологическим состояниям как железодефицитная анемия и сидеропенический синдром (ломкость ногтей, волос, шелушение кожи и другое). Это связано с тем, что в крови содержится много железа и его удаление из организма превышает поступление.

Эти признаки трещины прямой кишки (боль, спазм и кровотечение ) являются характерной триадой признаков для данной патологии и позволяют врачу поставить диагноз уже после первого опроса пациента.

Лечение трещины прямой кишки:

Лечение трещины прямой кишки врачи начинают с консервативного способа . Иногда бывает достаточно просто нормализовать стул, его частоту, консистенцию с помощью специальных диет и медикаментов. Диету назначают на срок до 6 недель, причем из рациона должны быть исключены все солёные, кислые блюда, а так же алкогольные продукты.

В настоящее время в качестве одной из консервативных мер используют свечи для лечения трещин прямой кишки. Существует множество запатентованных ректальных свечей (ультрапрокт, прокто-гливенол, гепатромбин и другие). Свечи необходимо использовать следующим образом: после акта дефекации нужно принять теплую сидячую ванну и лишь потом вводить свечу. Эти манипуляции производят 2 раза в день, второй раз на ночь. Ректальные свечи так же можно изготовить самому, используя рецепты народной медицины, о чём речь пойдет ниже.

Можно использовать специальные антисептические и обезболивающие мази. Эти мази продаются во флаконах со специальным наконечником, позволяющим выдавливать мазь в прямую кишку.

Немаловажным значением обладают лекарственные препараты, содержащие нитроглицерин, способствующие расслаблению сфинктера прямой кишки . Для этого используют 0,4 % нитроглицериновая мазь, которую применяют 2 раза в день в течение не более 8 недель. Все манипуляции выполняют после акта дефекации и туалета прямой кишки.

Эффективность консервативных методов лечения, используемых в совокупности, составляет около 72 %.

Если консервативное лечение не эффективно в течение 8 недель, то показано оперативное лечение.

Хирургическое лечение:

Пока не образовалась хроническая трещина прямой кишки, операция не показана. Сама операция состоит в иссечении трещины прямойкишки по плоскости трещины в пределах здоровой слизистой. После иссечения рана обычно заживает через одну неделю. В это время больному необходимо поддерживать мягкий стул как сразу после операции, так и в процессе своей дальнейшей жизни.

Прогноз заболевания: консервативное и оперативное лечение в свое совокупности обеспечивают выздоровление практически 100% пациентов.

Народное лечение трещины прямой кишки:

В качестве народных мер лечения используются такие вещества, как сок алоэ и рыбий жир. Сок отжимается из трёхлетнего алоэ, перемешивается с рыбьим жиром в пропорциях 1:1. Сюда же добавляется одно сырое куриное яйцо. Всё это тщательно перемешивается и вводится в прямую кишку с помощью спринцовки. Для полного заживления трещины необходимо выполнить 15 таких процедур.

Для лечения этого заболевания можно использовать одуванчик, а точнее порошок из его корня. Этот порошок ежедневно съедается по 1 чайной ложке 3 раза в день. Можно использовать настой тысячелистника для усиления эффекта. Траву тысячелистника измельчают и заваривают 2 чайные ложки на стакан воды, дают настояться в течение 30 минут. Пьётся настой тёплым.

В арсенале народной медицины также имеются трава пустырника и подорожника, цветки ромашки . Из всех этих трав необходимо взять по одной чайной ложке и смешать вместе с растопленным пчелиным воском. Из этой смеси изготавливают свечи по 130 грамм каждая и вставляют в задний проход 3 раза в день.

Следующее народное средство имеет следующий состав: 1 часть чистотела к 3 частям тысячелистника, зверобоя продырявленного, ромашки (цветков) лекарственной . Всё смешать. Добавлять эту по 2 столовые ложки на стакан кипятка, дать настояться в течение 2-3 часов. Выпивать по пол стакана 4 раза в день.

Необходимо так же выполнение гигиенических процедур. После акта дефекации задний проход нужно омывать прохладной или теплой водой. Туалетная бумага не должна быть грубой, а лучше и вовсе отказаться от неё.

И самое главное – проще предупредить заболевание, чем лечить его. Старайтесь правильно питаться, принимайте пищу 5 раз в день, пейте около 2 литров воды в день, ведите активный образ жизни, меньше сидите за компьютером, периодически делайте гимнастику. Одним словом – ведите здоровый образ жизни и все болезни обойдут вас стороной.

Видео: лечение анальной трещины

Трещина прямой кишки – это нарушение слизистой оболочки анального канала. Подобная проблема может возникнуть в любом возрасте, не зависимо от пола. У детей младшего возраста заболевание встречается чаще, чем у школьников.

Общее описание

Первоначально может образоваться поверхностная трещина незначительного размера, длина которой несколько миллиметров. В дальнейшем она увеличивается и становится глубже. Ее размер может составить до 15 мм, особенно у деток, которые страдают частыми запорами. Увеличение трещины приводит к рефлекторному сокращению мышечной ткани, которое сопровождается болевыми ощущениями и мешает ее заживлению.

Возникшая трещина прямой кишки имеет щелевидную форму. У нее мягкие края и красное дно, которым является мышечная ткань.

Если первые проявления оставить без должного внимания и не начать своевременное лечение, ситуация будет усугубляться. Трещина приобретает овальную форму, а по краям и дну образуется фибринозный налет. Со временем патология может перейти в хроническую форму.

Причины

Нарушение слизистой прямой кишки может быть спровоцировано различными факторами. Наиболее часто подобное проявление происходит в результате механического повреждения и воспалительного процесса желудка. Сочетание факторов увеличивает возможность образования повреждения прямой кишки у детей.

В пищеварительной системе все органы взаимосвязаны. Воспаление, возникшее в одном отделе, распространяется по всему тракту. Характерное явление происходит при наличии глистов, которые вызывают воспаление и отечность нижнего отдела кишечника. Яйца глистов вызывают сильный зуд, при котором ребенок, расчесывая задний проход, наносит себе механическое повреждение. Осложняют состояние проходящие каловые массы.

Не полностью сформированные пищеварительные органы у ребенка часто становятся причиной образования диареи или запора. Жидкие массы раздражают внутреннюю поверхность прямой кишки и вызывают ее отечность. При запорах слизистая повреждается твердыми каловыми массами или прохождением инородного тела.

Нельзя исключать и другие причины, которые могут привести к повреждению прямой кишки.

К ним относятся:

• Геморрой;
• Слабительные средства, принимаемые длительный период;
• Извращенная форма сексуального насилия;
• Регулярное употребление копченных и острых продуктов;
• Механические повреждения, нанесенные при неправильном выполнении диагностического исследования прямой кишки.

Симптомы

Первым признаком, что появилась трещина прямой кишки, является возникновение острой боли в этой области. Болевые ощущения могут возникать неожиданно и продолжаться длительный период. Симптомы усиливаются при испражнении кишечника или после него.

Если проблема прямой кишки возникла у грудничка, малыш во время испражнения начинает сильно плакать. Детки старшего возраста жалуются на боль после похода в туалет. Некоторые из них специально стараются задержать выход стула, чтобы избежать резких болевых ощущений. Малыши от страха возникновения боли отказываются садиться на горшок. Заметив изменения в поведении ребенка, нужно срочно обратиться к специалисту за консультацией.

У детей школьного возраста боль в заднем проходе вызывает стеснение. Они отказываются пройти медицинский осмотр. Переубедить ребенка могут родители, объяснив серьезность заболевания.

Выделяют основные симптомы, которые определяют возникшую проблему:

• Частые запоры;
• Наличие примеси крови в испражнениях;
• Беспокойное поведение ребенка в туалете;
• Ощущение дискомфорта в области прямой кишки;
• Боль, возникающая после похода в туалет.

Диагностический осмотр

Обнаружив признаки возникновения заболевания, ребенка должен срочно осмотреть специалист. Врач проводит осмотр прямой кишки. При пальпации проблемного участка воспаленное место обрабатывается анестетическими средствами.

При беспокойном поведении ребенка мама может провести визуальный осмотр прямой кишки в домашних условиях самостоятельно. Для этого нужно осторожно развести ягодицы в стороны и осмотреть анальное отверстие. Если трещина не видна, ощупывать ее изнутри родителям не позволительно. Для более тщательного осмотра требуется специальное медицинское образование.

Терапия

Анальная трещина у ребенка в основном возникает в результате получения травмы прямой кишки, нанесенной плотной консистенцией кала. Поэтому лечение детей начинается с восстановления стула. При устранении запоров поврежденное место может самостоятельно зажить.

Для смягчения каловых масс врач назначает семя льна или вазелиновое масло. Нужно соблюдать лечебную диету и применять назначенное врачом местное лечение. Обычно врач рекомендует очищать желудок при помощи клизмы и принимать сидячие теплые ванночки с добавлением марганцового раствора или отвара ромашки. Для заживления кожи на поврежденных участках применяют мази, которые обладают свойствами регенерации. Процедуры проводятся ежедневно, обычно в вечернее время.

Если у ребенка невротический запор, его нужно показать невропатологу. Проведя осмотр, специалист может назначить успокоительные препараты. Также не исключается возможность нарушения микрофлоры желудка и наличие глистов.

Лечение трещины прямой кишки у малышей проводится свечами, в составе которых имеется облепиховое масло. Для введения препарата в анальное отверстие ребенка нужно положить на бок или на спину. Приподняв ножки, получить доступ к воспаленному участку, аккуратно ввести средство в задний проход и зажать ягодицы минуты на три. Малышам до года процедура проводится дважды в день по половине свечи, а старшим деткам вводят целую.

Трещина заднего прохода доставляет множество болевых ощущений. Для ее быстрейшего заживления применяют мази «Левомеколь» или «Флокаин» . Проводя лечение лекарственными препаратами, нужно четко соблюдать дозировку и длительность их применения.

Консервативная терапия трещин прямой кишки проводится, как правило, без применения антибиотиков. Назначенный курс лечения облегчает состояние здоровья больного. У него снижаются болевые ощущения и уменьшаются спазмы. Своевременное обращение к врачу и соблюдение полученных рекомендаций позволяют завершить курс терапии без возникновения осложнений.

Если медикаментозное лечение оказалось неэффективным и признаки патологии не исчезли, возникает необходимость хирургического вмешательства. Обычно операция проводится при хронических формах анальных трещин.

Хирургическое лечение

При необходимости удаление трещин прямой кишки проводится хирургическим методом. Через неделю после операции рана заживает. Чтобы не было рецидивов, и анальные трещины не повторялись, во время хирургического вмешательства рассекают волокна мышц.

После операции нужно проводить гигиенические процедуры. Они заключаются в обработке анального прохода антисептическими средствами и водных процедурах после испражнений. Обязательно нужно следить за характером стула.

Диета

Лечение различных заболеваний, связанных с работой органов пищеварения, всецело зависит от рациона питания. Продукты должны очищать желудок и способствовать разжижению стула. Рекомендуется употребление свежих фруктов и овощей, кисломолочных продуктов, обязательно нужно увеличить прием жидкости.

Трещина прямой кишки представляет собой одну из , которая локализуется во внутренней части кишечника в зоне анального отверстия. Данное заболевание может возникать по самым разным причинам и вызывать неприятные симптомы у больного человека. Рассмотрим более подробно, как лечить трещину прямой кишки в домашних условиях и что для этого нужно делать.

Чаще всего трещина прямой кишки развивается по таким причинам:

1. Резкое нарушение кровообращения в анальном отверстии. Обычно такое наблюдается у пациентов, которые ведут малоподвижный (сидячий) образ жизни и совершенно не занимаются спортом. У таких людей постепенно происходит застой крови в малом тазу, что и провоцирует сначала , а потом и развитие трещины в кишке.
2. Частые запоры либо наоборот, расстройства пищеварения могут сильно травмировать кишку и дать толчок к появлению трещины.
3. Послеродовые травмы очень часто становятся причиной появления трещины в кишке. Объясняется это тем, что во время родов женщина сильно перенапрягает родовые пути, что и приводит к образованию трещины. Более того, ситуация усложняется, если еще во время беременности будущая мама часто страдает от запоров.
4. Анальный секс, который приводит к травмированию кишки.
5. Геморрой (ссылка ), который не лечится вовремя, способствует нарушению кровообращения. Это в свою очередь, ослабляет задний проход и делает его более уязвимым к травмам и последующим трещинам.
6. Различные нарушения в ЦНС (стрессы, неврозы, депрессия и т.п.) способны нарушить функции сфинктера и привести к его спазмам. В таком состоянии трещина прямой кишки — это закономерность.

Важно! Нестабильное психоэмоциональное состояние пациента больше чем в половине случаев может привести к обострению хронических болезней, а также развитию язвы, панкреатита и прочих заболеваний. Более того, частые переживания приводят к истощению организма и ослаблению иммунитета, поэтому человек становиться более уязвимым к различного вида патологиям.

1. Анатомические особенности строения прямой кишки в некоторых случаях делают ее предрасположенной к появлению трещин.
2. Неправильное установление клизмы может запросто привести к сильному травмированию кишки, занесению туда инфекции и появлению трещины.
3. Поднятие тяжестей, которое привело к резкому повышению внутрикишечного давления и дало толчок к появлению трещины.
4. Нарушение питания тканей в области прямой кишки.
5. Курение и частый прием спиртных напитков не может напрямую влиять на образование трещины, однако оно делает человека предрасположенным к данному заболеванию.
6. Неправильное питание (употребление слишком острой, жирной, жареной пищи) способно раздражать полость прямой кишки, что делает ее уязвимой и легко травмируемой.

Особенности форм кишечных трещин

Трещина слизистой прямой кишки имеет две формы протекания: острую и хроническую. Каждая из этих форм характеризуется своими особенностями.

Острая форма заболевания обычно развивается спонтанно из-за разрыва кишки. При этом у больного наблюдаются выраженные острые симптомы. Его состояние резко ухудшается.

Как правило, острая форма трещин так же быстро и проходит. В среднем, срок заживления травмированной кишки составляет 3-5 дней.

Намного серьезней считается хроническая форма трещины кишки. Она может протекать месяцами, при этом не вызывая слишком сильных симптомов у больного. Изредка патология будет обостряться, и давать о себе знать.

Главной опасностью такого состояния считается то, что оно способно привести к серьезным осложнениям, ведь у человека в течение длительного времени в организме будет развиваться воспаление, а кишка все больше поражаться микробами.

Особенности симптоматики

Острая форма трещины прямой кишки имеет следующие особенности протекания и симптомы:

1. В самом начале болезни происходит надрыв слизистого слоя кишки. Это приводит к резким болевым ощущениям. Со временем оборванные края раны становятся более грубыми. Ширина трещины увеличивается, поражая кишку еще больше.
2. Из-за физиологической способности кишки, она быстро затягивается, и трещина покрывается небольшой пленкой, однако при последующем запоре рана снова открывается и кровоточит.
3. Больной в острой форме болезни ощущает сильный зуд и жжение в заднем проходе. Также могут быть боли, отдающие в промежность и прямую кишку.
4. Если к трещине присоединилась инфекция, то боль может приобрести постоянный характер. Также может наблюдаться повышенная температура и все признаки интоксикации организма (потеря аппетита, озноб, головная боль, слабость). Кроме того, инфицирование ранки может привести к развитию .
5. Появление алой крови при дефекации свидетельствует о травмировании капилляров в зоне прямой кишки. Если же появляется темная кровь, то это говорит о повреждении вен. Такое кровотечение будет похоже на геморроидальное.

Хронические трещины обычно имеют такие особенности протекания:

1. Человек ослабевает и у него понижается иммунитет из-за частой кровопотери. Больной может похудеть и быть истощенным.
2. У женщин наблюдается нарушение менструального цикла и боль при мочеиспускании.
3. Может возникать боль в промежности.
4. Нередко развиваются приступы стенокардии и аритмии.
5. Человеку трудно и больно сидеть долгое время в одном положении.
6. У больного наблюдается раздражительность и страх перед дефекацией.
7. Кроме крови из анального отверстия может выделяться гной.

Особенности симптоматики у детей

Трещина прямой кишки у ребенка обычно развивается при нарушении питания и запорах. Проявляется болезнь болью при дефекации и выделением крови, которую заметно на туалетной бумаге.

Как правило, лечится такая патология у детей довольно быстро. Все что нужно сделать – это нормализовать стул и пересмотреть рацион ребенка.

Симптомы при беременности

Из-за физиологического строения внутренних органов, женщины больше предрасположены к появлению проблем со стулом. Более того, данная статистика увеличивается тогда, когда женщина беременна.

Появление трещины во время вынашивания ребенка обоснуется следующим:

1. Увеличение матки способствует сдавливанию вен в зоне таза, то приводит к нарушению кровообращения в прямой кишке.
2. Из-за влияния гормонов, которые вырабатываются во время беременности, развивается отек тканей, что приводит к повышению восприимчивости кишечника к негативным воздействиям.
3. При неправильном питании беременной женщины у нее нарушается пищеварение. Это приводит к проблеме запоров и прямому их следствию – анальной трещине.

Симптомами трещины кишки при беременности будут:

1. Чувство распирания внизу живота. Еще одна причина — .
2. Боль и жжение в анальном отверстии.
3. Резкие спазмы при дефекации.
4. Появление небольшого количества крови во время дефекации, которая не смешивается с калом.
5. Частые запоры.
6. Нарушение мочеиспускания.

Диагностика

При появлении первых тревожных симптомов болезни следует сразу же обращаться к врачу-проктологу. Женщинам также рекомендуется провести дополнительный осмотр у наблюдающего терапевта и гинеколога.

После сбора анамнеза доктор проведет пальцевое обследование прямой кишки. Внешне трещина являет собой длинную язву красного цвета. Ее можно выявить при проведении аноскопии либо ректоманоскопии.

Для дополнительного подтверждения диагноза больному рекомендуется сдать общие клинические анализы крови и мочи, чтобы выявить, есть ли воспаление в организме.

Лечение

Лечение трещины прямой кишки подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке в зависимости от причины патологии, симптоматики и общей запущенности болезни.

Традиционная медикаментозная терапия предусматривает такое:

1. Назначение больному обезболивающих лекарственных средств в виде пероральных таблеток и мазей для местного нанесения.
2. От спазмов прописываются спазмолитики (Но-шпа).
3. При повышенной температуре больному нужно принимать жаропонижающие препараты (Парацетамол).
4. Для облегчения дефекации и нормализации стула назначаются слабительные лекарства.
5. Очень полезно использовать ректальные свечи на основе масел. Они смягчат кишку, будут способствовать уменьшению болей и заживлению трещины. Обычно назначаются такие препараты данной лекарственной группы:

• свечи с облепиховым маслом;
• Проктозан;
• Релиф Адванс;
• Постеризан (мазь и свечи).

Кроме того, отличным заживляющим эффектом обладают глицериновые свечи. Их можно применять не только для лечения взрослых, но и также при терапии у детей.

1. При инфекционном поражении кишки и выделении гноя больному назначаются сильнодействующие антибиотики. Принимать их нужно не менее десяти дней подряд. Дозировка и наименование лекарства подбирается индивидуально в зависимости от возбудителя инфекции.
2. При лечении антибиотиками пациенту обязательно нужно назначить препараты для восстановления микрофлоры и улучшения пищеварения. Лучшими лекарствами данной группы являются Мезим, Хилак Форте, Линекс.
3. Если причиной трещины стал стресс, то больному нужно назначить антидепрессанты.

Важно! Если пациентка с трещиной в прямой кишке беременная, то большинство пероральных препаратов ей противопоказано принимать. В таком случае обычно используются ректальные обезболивающие и заживляющие мази на основе трав и масел.

Помимо медикаментозной терапии, лечение данного заболевания предусматривает выполнение ряда процедур. Лучшими из них являются:

1. Ежедневное применение микроклизм со слабым раствором калия и маслами.
2. Использование свечей на основе пчелиного воска.
3. Выполнение очистительных микроклизм.
4. Проведение сидячих ванночек. Для их приготовления нужно налить теплую воду в таз и растворить в ней марганцовку, чтобы получился розовый цвет. Дальше больному следует присесть на корточки таким образом, чтобы анальный проход мог полностью омываться в лечебном растворе. Длительность такой процедурысоставляет пятнадцать минут.

Кроме марганцовки также можно применять и лечебные отвары из трав, обладающих противовоспалительным и обезболивающим эффектом (ромашка).

Проводить сидячие ванночки лучше всего после очистительной клизмы перед сном.

Хирургическое и аппаратное лечение

Если спустя две недели медикаментозная терапия не дала улучшений, и состояние пациента осталось все таким же острым, ему назначается хирургическое лечение. Такая операция предусматривает частичное иссечение кишечника и удаление трещины.

Данное оперативное вмешательство проводиться под общим наркозом, поэтому во время него пациент не ощущает боли. Человек приходит в сознание уже тогда, когда процедура закончена.

Длительность восстановления и заживления раны обычно составляет 2-3 недели. За это время человеку рекомендуется полностью ограничить физические нагрузки и соблюдать постельный режим.

Чаще всего подобные хирургические мероприятия проводятся больным именно с хронической формой трещины, которые сложно поддаются медикаментозной терапии.

Следует знать, что удаление трещины не всегда предусматривает традиционное открытое хирургическое вмешательство. Современная медицина не стоит на месте и уже активно практикуются новые методы лечения.

К примеру, очень эффективной считается операция под названием боковая сфинктеротомия, а также инфракрасный коагулятор.

Лечебное питание

Одну из самых важных ролей в лечении трещины прямой кишки являет правильно подобранное питание. Диета предусматривает соблюдение таких обязательных правил:

1. Следует полностью исключить из рациона алкоголь, а также сладкие газированные напитки.
2. Нужно обогатить меню продуктами, содержащими клетчатку (овощи и фрукты). Она улучшит работу кишечника и размягчит кал.
3. Будет способствовать улучшению дефекации курага, изюм, чернослив и прочие сухофрукты, а также отвары из них.
4. Важно полностью исключить из меню такие продукты:

• жирное;
• жареное;
• соль;
• сахар и кондитерские изделия;
• капуста белокочанная;
• бобы;
• фастфуд;
• полуфабрикаты;
• картофель;
• хлебобулочные изделия (можно только галетное печенье).

1. Основу меню должны составлять блюда, приготовленные на пару или отваренные. При этом также следует отдавать предпочтение домашней пище, нежели магазинным полуфабрикатам.

Важно! Часто людям не удается нормально покушать в рабочее время, поэтому они перебивают голод кофе и различными сладостями. При трещине прямой кишки такой рацион чрезвычайно вреден. Выходом из такого положения могут стать домашние блюда, которые нужно упаковывать в удобные ланч боксы. Они не только смогут насытить человека полезной пищей, но и также сохранят ее свежей.

1. Ежедневно в меню пациента должны быть нежирные кисломолочные продукты (творог, сметана, кефир). Они улучшат пищеварение.
2. Кушать больному рекомендуется часто, но при этом его порции должны быть небольшими.
3. Запрещается употреблять слишком горячую или холодную пищу.
4. Важно избегать перееданий, чтобы не усложнять процессы пищеварения и дефекацию.
5. При проблеме запоров рекомендуется дополнительно обогатить свой рацион растительными жирами (оливковым или подсолнечным маслом).

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной диагностики и лечения у больного могут развиться такие осложнения в состоянии:

1. Кровотечение. Сначала оно будет минимальным, и возникать только после акта дефекации, однако со временем потеря крови станет более обильной. Это в свою очередь, может привести к анемии, головокружению, слабости и головной боли.
2. Развитие парапроктита связано с попаданием инфекции в глубокие слои кишки.
3. Воспаление кишки.
4. Попадание болезнетворных бактерий, которые приведут к абсцессу и загноению.
5. Иногда инфекция распространяется на предстательную железу, что грозит развитием простатита у мужчин.
6. Хронические боли, которые будут проявляться не только при акте дефекации, но и также при физической нагрузке и сидении.
7. Распространение трещины вдоль по кишке способно привести к резкому ухудшению самочувствия больного и проникновению каловых масс в полость кишечника. Это в свою очередь грозит серьезным заражением и интоксикацией организма. Такое состояние требует немедленного хирургического лечения.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие трещины в прямой кишке, следует придерживаться таких рекомендаций врача:

1. Избегать стрессов и нервных перенапряжений. При необходимости нужно принимать успокоительные препараты и антидепрессанты, но только по назначению врача.
2. Полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
3. Соблюдать гигиену половых органов и анального отверстия.
4. Отказаться от употребления жирной, острой, жаренной и копченой пищи.
5. Заняться спортом. Это может быть бег, танцы, фитнес, йога или что-то другое. Главное, чтобы занятия были регулярными и давали нагрузку на организм.
6. Избегать чрезмерного физического переутомления и поднятия тяжестей.
7. Иметь полноценный сон.
8. Использовать мягкую туалетную бумагу.
9. Во время беременности контролировать стул и при возникновении запоров обращаться к врачу.
10. Очень важно иметь правильную позу при дефекации. Доказано, что если поднимать ноги выше при сидении на унитазе и упираться ими о подставку, прямая кишка испытывает большее давление, благодаря чему весь акт дефекации становиться проще и быстрее.

Более того, не следует слишком долго сидеть в туалете и напрягать кишку, поскольку это приводит к ее травмированию.

1. Закаляться, чтобы повышать иммунитет.
2. Принимать витаминные комплексы.
3. При появлении первых симптомов трещины нужно сразу же обращаться к проктологу.
4. Не заниматься самолечением, так как оно может привести к хронизации заболевания.

В большинстве случает появление трещины в кишке можно предотвратить. Для этого достаточно будет соблюдать вышеприведенные советы.

Антон палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.